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尊敬的領導：

　　我叫，我是xx學院xx級專業的學生。因為暑假放假期間我在學校附近找到一份實習工作，在鍛煉自己的同時勤工儉學，但是苦于沒有住宿的地方，經家長同意，特此申請暑假期間留校學習和工作。望校方批準!為了維護自身安全和學校的`管理秩序，配合學校做好假期學生安全管理工作，現作如下承諾：

　　一、嚴格遵守校紀校規和國家法律法規

　　不聚眾賭博、酗酒或參與酗酒、不尋釁滋事、打架斗毆。宿舍內不使用違禁電器，不使用或存放管制刀具、有毒有害和易燃易爆物品，不使用蠟燭、不私拉亂拉電線或網線。增加法制觀念，提高政治思想素質，做遵章守紀模范。五、牢記樹立安全觀念，提高自我防范和保護意識

　　二、嚴格遵守學校假期集中住宿安排和管理

　　聽從學院安排及時入住指定房間，自覺服從和協助宿管老師搞好工作。團結互助，不與同學發生糾紛和矛盾，中途離校或短期外出及時向學院和宿舍管理值班室請假登記，說明去向、往返時間和聯系方式，返回時及時報到、銷假。

　　三、嚴格遵守作息時間和假期宿舍管理規定

　　不晚歸、不在外住宿、不留宿外來人員。熄燈關門后，不擅自外出。在宿舍內不高聲喧嘩、吵鬧或播放音樂等而影響他人休息。

　　四、愛護公共設施和宿舍配置物件

　　不拖欠住宿費、水電費，不人為損壞樓幢和宿舍內所有配置的公有設施(如消防設施、水電管線、電話、門窗玻璃、鎖具、桌、椅、床、柜等)，對自然損壞的物件及時報告值班室，以便維護人員及時維護或更換，避免造成更大破損，給學習、生活帶來不便。

　　五、樹立安全觀念，提高自我防范和保護意識

　　進出宿舍隨手關門，貴重物品和現金妥善收藏保管，外出時注意關閉水電開關、拔掉電源插頭，鎖好門窗。外出游玩須結伴而行，不參與任何無安全保障的活動(如野外游泳、登山、探險等)，注意提高辨別是非和識別騙局的能力，避免遭受無謂傷害。

　　以上承諾，本人將自覺遵守并嚴格履行，若因違反而導致意外傷害事故，一切責任與校方無關，由自己承擔。

　　此致

　　敬禮!

　　申請人：

　　xx月xx日