仲裁申請書范文匯編

申請人：楊某，男，X年X月X日生，漢族，住。身份證號：。電話：。

　　被申請人：X公司，住所地：。

　　法定代表人：X，系該公司總經理。

　　仲裁請求：

　　1、依法裁決解除申請人與被申請人勞動關系;

　　2、裁決被申請人給付申請人一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、營養費、交通費、鑒定費等工傷保險待遇共計XX元;

　　3、裁決被申請人給付申請人停工留薪期屆滿之日至解除勞動合同之日的生活費XX元;

　　4、裁決被申請人給付申請人未簽訂書面勞動合同期間(X年X月X日至X年X月X日)的雙倍工資共計XX元;

　　5、裁決被申請人給付申請人解除勞動合同經濟補償金XX元;

　　6、裁決被申請人為申請人補繳各項社會保險(具體數額以社會保險征繳部門核定數額為準)。

　　事實和理由:X年X月X日，申請人到被申請人公司上班，從事工作，月工資約XX元，被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，未為申請人繳納各項社會保險。X年X月X日凌晨X點半左右，申請人在被申請人公司上班時發生工傷。

　　X年X月X日，xx市人力資源和社會保障局作出X人社傷險認決字()號《認定工傷決定書》，認定申請人所受傷害屬于工傷。X年XX月X日，XX市勞動能力鑒定委員會作出X勞鑒XX年號《初次鑒定結論書》，鑒定申請人受傷傷害構成十級傷殘、停工留薪期XX個月。根據《工傷保險條例》等相關規定，申請人發生工傷事故，被申請人應當給付申請人各項工傷保險待遇。

　　由于被申請人自用工之日未與申請人簽訂勞動合同，也未為申請人繳納各項社會保險，根據相關規定，被申請人應當支付申請人生活費、雙倍工資及經濟補償金，為申請人補繳各項社會保險。

　　為維護申請人合法權益，特提起勞動仲裁，請求依法支持申請人的仲裁請求。

　　此致

　　XX縣勞動人事爭議調解仲裁委員會

　　申請人：

　　X年X月X日