申請(qǐng)人：，女，漢族，19xx年xx月xx日出生，住址：xx市，身份證號(hào)：

　　被申請(qǐng)人：xx有限公司

　　住所地：xx市號(hào)

　　法定代表人：，系該公司執(zhí)行董事

　　被申請(qǐng)人：，男，漢族，19xx年xx月xx日出生，住址：xx省，身份證號(hào)：

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：

　　立即凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款xx萬(wàn)元或查封扣押被申請(qǐng)人相當(dāng)于xx萬(wàn)元的財(cái)產(chǎn)。

　　事實(shí)與理由：

　　20xx年xx月xx日至xx年xx月xx日期間，被申請(qǐng)人xx有限公司向申請(qǐng)人借款（或其他）人民幣xx萬(wàn)元并約定了借款利息和逾期利息，其他被申請(qǐng)人為該借款提供擔(dān)保時(shí)至約定的'還款日，被申請(qǐng)人xx有限公司未按期還款，后經(jīng)申請(qǐng)人多次催告，被申請(qǐng)人xx有限公司拒不返還借款，其他被申請(qǐng)人也拒不承擔(dān)擔(dān)保責(zé)任依上所述，不立即采取保全措施將給申請(qǐng)人合法權(quán)益造成不可彌補(bǔ)的損失，申請(qǐng)人依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百零一條之規(guī)定，特向貴院提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴院依法采取財(cái)產(chǎn)保全措施。

　　申請(qǐng)擔(dān)保：申請(qǐng)人以xx銀行存款為上述保全提供擔(dān)保。

　　特此申請(qǐng)。

　　此致

　　敬禮！

　　市中級(jí)人民法院

　　申請(qǐng)人：

　　20xx年xx月xx日