尊敬的學校領導：  
我叫XXX，是我校建筑設計專業XX班的學生，老家在XX省XX市XX鎮XX村，那是一個空氣沒有污染的地方，可也是一個經濟交通落后、十分貧困的地方。對我而言，出生于這樣的農村貧困家庭雖然不幸，然而我深知只有通過努力學習、突破現狀才是唯一的出路。  
我的家一共有四口人，父母都是地道的農民，我的祖父很早就去世了，奶奶已經在世，可是已經患了重病癱瘓在床，不能動彈，起居生活都需要有人照顧。  
生活上，母親一邊忙于家務勞動，一遍照顧生病的奶奶，所以家庭的收入來源就只能依靠父親辛苦務農，以及農閑之時出門打工。  
我們家的房屋地勢低洼，在夏天下大雨的時候，屋內常常會積水，廚房會被淹沒，每次下雨家里就像一個小池塘。  
在這樣艱苦的條件下，我辛苦努力考上大學，通過暑假期間的勤工儉學減輕了少許家庭負擔，然而大學學費對我來說確實是一筆不小開支。所以，進入大學后，我一直堅持在課余時間做兼職來賺取生活費，以減輕父母的壓力。可是這距離我籌足學業的費用還依然遙遠。  
我平時在校表現良好，無不良記錄，無不良嗜好，團結同學，樂于助人，學習成績在班中名列前茅，為了更好地完成學業以減少家庭生活的重擔，所以遞交這份貧困生申請書，希望學校領導根據我家庭實際生活狀況，批準我成為學校貧困生。  
此致：  
敬禮！